职工医保大病报销的条件和方法？事业单位大病统筹-律法先锋

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职工医保大病报销的条件和方法？

职工大病救助报销需要满足以下条件之一：

1、城乡居民最低生活保障对象；

2、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;

3、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

4、总工会核定的特困职工;

职工大病医保的报销办法是在病人出院或者转院之后进行报销，参保人员需要持医疗保险卡在当地的定点医疗机构、定点零售药店，所花费的医药费用可用卡直接结算。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额是7万元。

大病医疗保险报销是需要以下的手续和资料才能申请：职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;.出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。

1、参合居民身份证或户口簿原件;

2、参合证(卡)原件;

3、新农合补偿结算单;

4、费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件;

什么是大病统筹？

大病统筹是指国家为保障重大疾病患者医疗费用支付能力，设立专项资金，向符合条件且已参加基本医疗保险的居民提供支持。

大病统筹原本是指在基本医疗保险基础上设立的补充医疗保险，但现在通常指医保基金中的大额医疗费用报销计划，重疾患者可享受特殊报销政策，报销比例高，保障范围广，减轻患者家庭经济负担。大病统筹的实施有利于降低居民因大病所产生的医疗费用风险，加强基本医疗保险体系的公平性和经济可持续性，促进公民的医疗保障水平提升。

大病统筹也称大病医疗基金统筹。

大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹，但其制定都是遵循小病分流，大病统筹的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。